Amit tudni kell a széklet átültetésről.

Ha a vastagbélben visszatérő Clostridium difficile (C. diff.) fertőzést tapasztal, kezelőorvosa székletátültetést javasolhat.

Mi az a székletátültetés?

A székletátültetés egy olyan eljárás, amelynek során az egészséges donortól székletet, más néven ürüléket összegyűjtenek, és bejuttatnak a páciens gyomor-bélrendszerébe. Az eljárással a Clostridium difficile vagy C. diff nevű fertőzés megfékezhető azáltal, hogy egészséges baktériumokat juttatnak a befogadó beleibe. Az FMT gyermekeknél és felnőtteknél is elvégezhető.

A kutatások azt mutatják, hogy a székletátültetés visszaállíthatja az egészséges baktériumokat az alsó bélrendszerben, ami segíthet a C. diff szabályozásában, és megakadályozhatja, hogy visszatérjen. Egyes esetekben az FMT hatékonyabb lehet, mint az antibiotikumok a C. diff kordában tartásában.

Mi az a C. diff?

Az egészséges emésztőrendszerben több ezer baktérium található. A legtöbb esetben ezek a baktériumok segítik az emésztést, vagy ártalmatlanok. Az antibiotikum-kezelés azonban, amely bizonyos állapotok esetén szükséges lehet, elpusztíthatja a vastagbélben található jó baktériumokat. Ez lehetővé teszi a rossz baktériumok, az úgynevezett Clostridium difficile (C. diff) növekedését.

A Clostridium difficile lázat, hasmenést és görcsöket okozhat. Az emberek C. diff-et kaphatnak, miután más fertőzés miatt antibiotikumokkal kezelték őket. 65 év felettieknél és krónikus betegségben szenvedőknél a C. diff fertőzés súlyos – akár halálos is – lehet.

Székletátültetés mikrobiális transzplantáció: A Clostridium Difficile kezelése

Kinek lehet szüksége székletátültetésre?

A székletátültetés lehetőség lehet azoknak az embereknek, akiknek a vastagbélében C. diff fertőzés van, amely folyamatosan visszatér, és vastagbélgyulladást (kolitisz) okoz.

Bár nagy az érdeklődés az SZMT egyéb lehetséges alkalmazásai iránt olyan állapotok kezelésére, mint a gyulladásos bélbetegség , az autizmus és az elhízás, nincs tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a székletátültetés biztonságos és hatékony a C. diff-től eltérő problémák kezelésében. A további SZMT-felhasználások kutatása folyamatban van. Szintén fontos a gyomorbaktériumok egészsége

A székletátültetési eljárások típusai

A székletátültetést általában kolonoszkópiával végzik . A gasztroenterológus a kolonoszkópot a vastagbél teljes hosszában végigvezeti, és kihúzásakor a donor ürüléket tartalmazó oldatot a vastagbélbe fecskendezi.

Ritkábban a transzplantációt az orron keresztül bevezetett csövön keresztül szállítják be, amely a nyombélbe ér azon a területen, ahol a gyomor és a vékonybél összekapcsolódik. Ez a módszer nem igényel bél előkészítést, de a mellékhatások, például az aspirációs tüdőgyulladás nagyobb kockázatával jár.

Néha az SZMT lenyelt kapszulával vagy beöntésen keresztül is leadható.

Széklettranszplantációs donorok

Attól függően, hogy kezelőorvosa hogyan végzi el az SZMT-t, átültetést kaphat egy gondosan szűrt donorokból álló banktól, vagy választhat saját donort.

A székletátültetésre megfelelő donor egy egészséges felnőtt, aki:

• Az elmúlt hat hónapban nem kapott antibiotikumot
• Nincs immunhiányossága
• Nem fenyegeti a fertőző betegségek kockázata
• Nem él együtt semmilyen krónikus gyomor-bélrendszeri betegséggel, például gyulladásos bélbetegséggel

A potenciális donort orvosának meg kell vizsgálnia a következők miatt:

• Hepatitis A, B és C
• HIV
• Szifilisz
• Bélparazita fertőzések, például giardiasis vagy férgek
• C. Difficile
• Egyéb betegségek az orvos ajánlása szerint

Kezelőorvosa tájékoztatja Önt arról, hogy milyen vizsgálatokra lesz szüksége SZMT donorként vagy recipiensként.

Felkészülés székletátültetésre

• Adja meg orvosának az összes gyógyszereket amit szed és esetleges allergiájáról.
• Az eljárás előtt kezelőorvosa konkrét előkészítési utasításokat ad, és megbeszéli Önnel. Nagyon fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat.
• Két nappal az eljárás előtt le kell állítania az összes antibiotikumot.
• Kérdezze meg kezelőorvosát az Ön által szedett összes egyéb gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kapható tablettákat, gyógynövényeket és étrend-kiegészítőket. A transzplantációra való felkészülés során az orvos megmondja, hogy szedje-e ezeket a gyógyszereket, mikor és hogyan.
• Ha a transzplantációját kolonoszkópiával jutatja be akkor az eljáráshoz a bélelőkészítési rendet kell követnie. Orvosa utasításai tartalmazhatnak tiszta folyékony étrendet és beöntést vagy hashajtó készítményt az eljárás előtti este.
• Ha az SZMT-t endoszkópiával vagy kolonoszkópiával jutatják be, nyugtató gyógyszert kap. Gondoskodjon arról, hogy egy felelős felnőtt kísérje el Önt az eljárás napján, hogy az eljárás befejezése után hazavigye.

Mi történik székletátültetési eljárás során

Az SZMT eljárások a transzplantáció bejuttatási módjától függően eltérőek. A kolonoszkópiával történő bejutatáshoz a gasztroenterológus úgy készíti elő a transzplantációt, hogy a donor székletmintáját előveszi és sós vizzel (sóoldattal) összekeveri. A székletátültetés 100%-ban folyékony.

Amint a transzplantáció elkészült, az orvos az oldalára fekteti Önt a kolonoszkópiához optimális helyzetbe, és nyugtató gyógyszert fog kapni. Az orvos egy endoszkópnak vagy kolonoszkópnak nevezett kamerával ellátott hajlékony csövet vezet a végbélnyíláson keresztül a vastagbélbe egészen addig, amíg a vastagbél találkozik a vékonybélrel. Ahogy az orvos visszahúzza a csövet, a székletátültetési oldatot a vastagbél falára permetezi.

A beavatkozás után hazatérhet vagy a kórházi szobájába, ahol a nap hátralévő részében pihennie kell. Előfordulhat, hogy kezelőorvosa hasmenés elleni gyógyszert ad Önnek mielőtt elindulna, hogy segítse a székletátültetést a vastagbélben tartani, hogy az elvégezhesse a munkáját.

Helyreállítás székletátültetés után

Az SZMT biztonságosnak és jól tolerálhatónak tekinthető, még a C. diff-ben szenvedő betegeknél és még a gyermekeknél is. A legtöbb mellékhatás a transzplantáció szállítási módjához kapcsolódik (a kolonoszkóp bedugásánál). Ha székletátültetést kap a leggyakoribb módszerrel (kolonoszkópia), átmeneti mellékhatásokat tapasztalhat, mint például:

• Puffadás és bélgázok
• Görcsök az eljárás során a vastagbélben rekedt levegő miatt
• Hasmenés elleni gyógyszer okozta székrekedés
• A transzplantációs oldat kismértékű szivárgása a végbélnyíláson keresztül

Súlyos mellékhatások ritkák, de előfordulhatnak. Ezek tartalmazzák:

• Más baktériummal vagy vírussal való fertőzés a donor székletéből, ha a donort nem szűrik és tesztelik megfelelően.
• SZMT okozta tüdőgyulladás, amelyet szondán keresztül jutatnak be az orron keresztül (nazogasztrikus szonda).
• A kolonoszkópia vagy endoszkópia szokásos kockázatai, beleértve a fertőzést, a vérzést, a művelet közben előfordulható bél szakadást vagy perforációt (a vastag bél átszakadása), valamint az altatás kockázatát.